Theory of Mind בסכיזופרניה
ד"ר אודי בונשטיין
פסיכולוג קליני,
המחלקה להדרכת הילד והמשפחה, ביה"ח לגליל מערבי נהריה
התכנית התלת-שנתית
לפסיכותרפיה, צפת
© כל הזכויות שמורות למחבר
אין להעתיק או לצטט מהמאמר ללא קבלת רשות מפורשת מאת המחבר
פורסם
ב:
"הרפואה" - כרך 145, חוב' י"ב, דצמבר 2006
תקציר:
היכולת להמחשת מצבם
הנפשי של בני-אדם (לדוגמה, אמונותיהם, רגשותיהם, כוונותיהם או הידע שלהם), ובאופן
זה להסביר ולנבא את התנהגותם, מכונה
Theory of Mind
(ToM).
נמצא, כי ילדים הנמצאים בטווח האוטיסטי לקויים ביכולת זו. אחת הסברות היא כי
בניגוד ללוקים באוטיזם, בקרב הלוקים בסכיזופרניה מתפתחת יכולת תקינה ל-ToM,
יכולת האובדת באירוע הפסיכוטי הראשון. הפגם יכול להיעלם בזמן ההפוגה מהשלב החד
(אקוטי) של הפסיכוזה, כפי שהודגם במספר מחקרים.
בשנים האחרונות גדל
הידע בנושא באופן ניכר, וליקוי ה-ToM
הסגולי בסכיזופרניה נראה כמסביר רבים מהתסמינים הקשורים בקשת הפרעות זו ובהפרעות
נירופסיכיאטריות נוספות. הזיות (דלוזיות) של שליטה ורדיפה, הפרעות באירגון החשיבה
והשפה, ותסמינים התנהגותיים נוספים – כל אלה מוסברים היטב לנוכח הקושי של
המטופלים בייצוג המצבים הנפשיים שלהם ושל אחרים. פעלים לשוניים המייצגים מצבים
נפשיים מתפצלים משאר הייצוג של המשפט (כך לדוגמה, "אני מאמין שבאו לבקר אותי כשלא
הייתי פה" –
משפט שאינו רומז מאום לגבי נכונותו או אי נכונותו
–
הופך ל"באו לבקר אותי כשלא הייתי פה"), ומסביר בכך את מהותם של התסמינים המתגלים
בסכיזופרניה (לדוגמה, במקרה של מחשבת השווא הפרנואידית).
מחלוקת קיימת לגבי
הקשר בין פגיעה בכישורי
ToM
להיבטים קוגנטיביים אחרים, מידת חדות או כרוניות ההפרעה והאם הפגיעה משקפת קושי
מצבי או מצב קבוע. המטרה במאמר הנוכחי היא לסקור את הסיפרות בנושא, ולהצביע על
אפשרויות יישום וכיווני מחקר עתידיים.
